| 经常听到有人抱怨，当发现气-骨导差或骨-气导差（骨导阈值差于气导阈值）与患者的测听图不匹配时，才确定是弄错了。换句话说，当你完全确定这是一个感音神经性听力损失时，却发现听力图上有一明显的气-骨导差。有时甚至更疑惑的是，骨导竟然比气导差10-15 dB。
研究发现，对于感音神经性听力损失，从气导、骨导测试可变性来看，患者四个频率的气-骨导差均为0 dB，这种可能性仅为0.000004。分别比较11位感音神经性听力损失患者四个频率的平均气-骨导差，发现4000 Hz的气-骨导差大于10 dB最为明显，如下图所示。
上图中紫色代表手动纯音测听气-骨导差，蓝色代表自动纯音测听气-骨导差，由图中可发现，500、1000、2000 Hz的平均气-骨导差在4 dB以内，而在4000 Hz处的气-骨导差无论是用手动还是自动测得的都大于10 dB。
因此，当我们看到如下图左、右耳纯音测听的气-骨导差均为0 dB时，可以判断测听结果是脱离实际的。这可能是听力学家根据患者以前的听力图、其他频率听阈、声导抗、电耳镜检查和病史确定其为感音神经性听力损失，而将偏离的骨导阈值等于气导阈值。
关于4000 Hz的秘密，与以往感音神经性听力损失的气-骨导差判断相悖，究其原因，各方研究结果不一，有些认为是人为误差，有些认为是气、骨导的可变性，还有认为是骨导振子置于前额或乳突的声学辐射……目前还没有定论，有待听力学家的进一步实验认证。 |
